同是脂肪肝，为什么有的没大事，有的会有癌风险？脂肪肝有办

　　同是脂肪肝，为什么有的没大事，有的会有癌风险？脂肪肝有办法逆转吗？

　　大家知道吗，在包罗万象的自然界中，有些动物（比如蜥蜴、蚯蚓、斑马等）却天生自带“超能力”，即再生能力，它们可以再生出尾巴、身体甚至心脏......

　　大家是不是很羡慕这种超能力，其实我们人类也有，我们的肝脏就具有再生能力，而且肝细胞的再生能力还非常强~

　　但几十年的生活常识和经验让我们知道了，事物的某方面越强，它的另一方面越弱。肝脏器官也是如此，它在再生、代谢、解毒等方面很强，却又在酒精、脂肪、药物乃至病毒面前很脆弱。

　　尤其在被层层脂肪包围、被酒精等毒害之后，它会很容易生病的，这时候强壮的肝往往就变成了脂肪肝、酒精肝、药物肝.......其中脂肪肝是体检查出率最高的疾病之一，下面我们就来重点说一说它~

　　01、脂肪肝是什么病？

　　其实，脂肪肝是一个病理学概念，由于各种原因所引起的肝细胞内脂肪堆积过量所引起的病变。脂肪肝可以简单理解为，肝脏发生了脂肪病变。

　　健康人的肝脏脂肪含量应该在2%~4%，当脂肪在体内的代谢过程出现障碍，使肝内脂肪含量超过5%时，或组织学发现30%以上肝细胞出现脂肪变性时，就容易出现脂肪肝。

　　根据囤积在肝脏的脂肪量对健康的威胁程度，脂肪肝可分为轻度、中度和重度：

　　如果肝内脂肪含量超过5%即为轻度脂肪肝，超过10%即为中度脂肪肝，超过25%即为重度脂肪肝。

　　另外，脂肪肝根据是否饮酒又可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

　　酒精性脂肪肝常被我们省略地叫为酒精肝，是酒精性肝病中较早出现、较为常见的疾病。它是一个病因学的概念，多是由于长期大量饮酒所导致的肝脏损伤性疾病。

　　非酒精性脂肪肝，也有的人叫它为“单纯性脂肪肝”，它的诊断标准主要有以下几个方面：

　　一，有易感因素，比如存在肥胖；二型糖尿病，高脂血症；

　　二，没有饮酒史或者饮酒量非常的少；

　　三，需要排除病毒性肝炎，药物性肝病，肝豆状核变性和自身免疫性肝病等可能引起脂肪肝的特定疾病；

　　四，除了原发疾病的临床表现以外，可以出现乏力，肝区隐痛，肝脏肿大，脾脏肿大等症状和体征

　　五，血清转氨酶或者转铁蛋白升高；

　　六，符合脂肪性肝病的影像学诊断标准；

　　七，肝组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

　　一般认为具有以上第一到五条，同时具有第六项或者第七项，就可诊断为非酒精性脂肪肝。

　　02、脂肪肝严重吗？

　　消化内科医生提到，脂肪肝本身与肝癌的发生本无直接关系，但在高脂血症、肥胖、暴饮暴食、糖尿病、酒精以及药物等脂肪肝的形成因素中，部分病因会发生与肝癌病因重叠。比如酒精也是引起肝癌发生的重要因素，长期饮酒导致的脂肪性肝硬化，通过CT、肝穿刺等方式检查，部分可发现早期肝癌。

　　虽然相比病毒性原因导致的肝病来说，脂肪肝的发展进程是相对较缓慢的，这也是导致很多人一提到脂肪肝，就特别忽视、特别不以为然的一个原因，但无论是快是慢，如果不从根本原因上遏制住这种进展，是不可以的，所以尽管是脂肪肝，也要重视起来，不可掉以轻心，从生活方式上或者从药物治疗上进行调整。

　　生活方式上，要做到戒酒、控制好体重和腰围。脂肪长在腰腹上是最危险的，如果发现自己腰围>100厘米，一定要引起重视！因为腰围每增加2.54厘米，患癌的风险就增加近8倍。

　　《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》明确规定，男性腰围>85厘米，女性腰围>80厘米，即为腰围超标。

　　药物治疗上，脂肪肝的具体治疗方案是需要结合肝功能检查来制定的。目的是降脂保肝，改善肝功能，有效地促进肝细胞脂质代谢。

　　（图自包图网，已获授权，仅做科普学习用）

　　即使肝功能正常时，也要注意体检复查和饮食调理。定期复查肝B超、肝功能、血脂、血糖、上腹部CT等关键项目；饮食应清淡，避免油腻的食物，多吃些纤维素、高蛋白质和高维生素的食物，它们中含有丰富的维生素和矿物质。

　　02、那些人群易中脂肪肝的招？

　　脂肪肝脂肪肝，从字面理解肯定和脂肪有关，那肯定也和肥胖有关。

　　1、肥胖人群

　　从临床统计资料来看，50％的肥胖者都患有轻重不等的脂肪肝，之所以他们容易发生脂肪肝，主要是由于体内脂类物质过多时，会导致肝脏载脂蛋白不足以结合全部的脂质，从而就会让剩余脂质沉积在肝细胞内，最后导致肥胖性脂肪肝的发生。

　　接下来告诉大家一个公式，平时可以在家自测：

　　BMI体质指数=体重（kg）÷身高的平方（m）

　　结果可对照：

　　18.5<BMI<23.9  正常范围

　　BMI>24  提示超重

　　BMI>28  提示肥胖

　　BMI>30  提示重度肥胖

　　BMI值越大，脂肪肝越容易找上门，BMI超过24，就提示要减肥了~

　　2、爱饮酒人群

　　相信大家都听说过酒精肝，其实酒精肝是属于脂肪肝的一种，主要是由酗酒引起的。

　　对于一些有长期酗酒史的人，检查时会发现他们有脂肪浸润现象，其中喝酒越多的，发生酒精性脂肪肝的几率会比不喝酒者高出好几倍。

　　所以，为了不让肝脏提前“病退”，对于各类酒精饮品，能戒掉就戒掉吧~

　　3、久坐不动人群

　　运动可以消耗一部分脂肪，如果运动过少甚至不运动，就会导致脂肪沉积在体内，特别是肝脏，导致脂肪肝出现。

　　4、老年人、体质较差人群

　　人老了之后，身体机能会有很大程度的下降，所以肝脏正常的消化和吸收功能也会降低，对脂肪的处理能力下降，脂肪会慢慢堆积在肝脏中，患上脂肪肝的风险就高出很多。

　　5、素食主义者、过度节食人群

　　过度减肥人群、瘦人、胖人、素食主义者都有可能被脂肪肝看上。很瘦很瘦的人，相对来说营养不是那么均衡，很容易出现营养素缺乏的情况。如果体内蛋白质、氨基酸不平衡，会造成肝脏转运脂肪功能发生障碍，蓄积的脂肪不能顺利转出，脂肪堆积。

　　素食主义者长期吃素会导致营养不能满足机体需要，糖皮质类固醇激素分泌过多，使大量游离脂肪酸进入血液循环及肝脏。肝内脂肪酸超过肝脏载脂蛋白的转运能力，也会沉积于肝内，引发脂肪肝。

　　03、同是脂肪肝，

　　为什么有的可逆，有的严重了？

　　有的人得了脂肪肝，没什么大影响，最终健健康康度过了一生。还有些人，没那么幸运，得了脂肪肝过了几年发展成了肝癌。

　　同样都是脂肪肝，为什么差距如此之大？

　　关键还在于个人是否在于配合医生进行检查治疗、是否愿意改变自己不良生活习惯。

　　1、运动减肥是重中之重

　　不是说只要体重瘦下来，脂肪肝就可以逆转，过量运动和节食减肥都是没用的，运动减肥才是王道！

　　目前比较建议脂肪肝患者每周进行150~200分钟的中等强度有氧运动，进行3~5周。

　　那么，什么是“中等强度”的运动？

　　专业上，通常用“代谢当量（MET） ”这个指标来定义运动强度。一个MET指静坐时的能耗，相当于消耗1千卡/ (千克小时)卡路里。据估计，进行中等强度活动时，耗能可达3~6MET。

　　可能大家还是不太清楚。那我们不妨直接看看WHO推荐的中等强度运动有哪些：

　　快走、跳舞、园艺、家务、与儿童一起积极参与游戏和体育运动、带宠物散步等。

　　注意BMI至少下降5％，才能对脂肪肝起作用哦~

　　2、戒酒

　　有酗酒习惯的患者不要突然就戒酒，可以慢慢来，一点点减少酒精的摄入量，直到完全戒除。

　　3、健康饮食

　　（1）补充蛋白质

　　脂肪肝的病人会有不同程度的肝功能损伤，同时肝细胞容易损伤，经常吃蛋白食物有利于肝细胞修复。脂肪肝的病人摄入的蛋白质要比普通人高一些，这样有利于肝细胞修复和再生。

　　因此可以适当多吃些鸡蛋、豆腐、牛奶、鱼、鸡肉、芝麻、松子等“高蛋白、低热量”的食物。

　　（2）补充维生素

　　肝脏作为参与物质代谢最活跃的器官，贮存多种维生素，而有脂肪肝时贮存能力降低，如果不及时补充，容易引起体内维生素缺乏。

　　为了保护肝细胞和防止毒素对肝细胞的损害，应供给富含多种维生素的食物，如含B族维生素和维生素C、维生素A、维生素D、维生素E等。

　　维生素A含量较高的食物有：番茄、胡萝卜、菠菜等。

　　维生素B含量较高的食物有：猪肉、黄豆、大米、香菇等。

　　维生素C含量较高的食物有：猕猴桃、橙子、橘子、苹果等。

　　维生素D含量较高的食物有：深海鱼、动物的肝脏、蛋黄、牛奶、瘦肉等。

　　维生素E含量较高的食物有：猕猴桃、橘子、草莓、西瓜等。

　　（3）饮食清淡

　　要尽量避免过量零食、宵夜、高热量、调味浓的食物，以防止体内脂肪过度蓄积，引起脂肪肝的进一步加重。

　　4、不乱吃药

　　脂肪肝的高发还与滥用药物有关。一些保健药物，有导致脂肪肝的副作用。滥用药物会加重肝脏的负担，再就是得了脂肪肝也不能乱用治疗脂肪肝的药物，必须遵守用药指征，而且用药也必须在医生的指导下使用。

　　5、听医生的话，配合治疗及复查

　　复查必查的项目应包括肝功能、血脂、血糖及肝脏彩超等。

　　查肝功主要是为了看转氨酶是否升高，总胆红素是否异常；查血脂，主要是看甘油三酯和胆固醇是否出现升高的现象，如果出现高血脂就一定要积极控制脂质代谢，要少吃油腻的食物，必要时服用降低血脂的药物；监测血糖，主要是为了看有无出现糖代谢异常的情况，必要时还要积极控制血糖。

　　可见不是检查哪一项就可以的，一旦体检就要进行综合分析，而不能单看一个项目，影像学的检查也十分必要，可以了解脂肪肝的逆转情况。