甲状腺结节，你真的了解吗？

　　甲状腺结节，你真的了解吗？随着体检的普及，不少人都检查出甲状腺有问题，让许多人“谈结色变”。

　　甲状腺疾病在我们的日常生活中很常见，比如甲状腺功能减退或者亢进，即甲减和甲亢，还有甲状腺结节以及甲状腺癌等。

　　什么是甲状腺结节？

　　甲状腺结节顾名思义，是指在甲状腺内的肿块，是甲状腺细胞异常增生后形成的团块。甲状腺结节，是一系列疾病的表现，可多发，也可单发。增生性疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病、炎性疾病均可出现甲状腺结节。

　　结节并不等同于癌，甲状腺结节是多发病且多为良性，其中恶性结节的患病率约占5.0%～15.0%[1]，其余的结节有可能是囊肿、炎症、退行性变以及良性肿瘤等。

　　甲状腺结节和吃碘盐以及海产品有关系吗？

　　其实，这两年甲状腺疾病高发，原因是多方面的，不能一概而论为补碘的问题。本身随着体检的普及和高分辨率B超的广泛应用，甲状腺疾病的临床检出率显着增加了。很多过去发现不了的问题现在能及时发现了。

　　已经得了甲亢的患者确实应该忌碘，日常需要吃无碘盐，其余的甲状腺疾病包括甲状腺结节、桥本甲状腺炎等请遵医嘱食用加碘盐或含碘食物。

　　人们在对甲状腺疾病的认识中有一个误区，就是对于碘盐的误区。之前不少人认为我们是补碘补坏了，把甲状腺疾病发病率弄得很高。

　　实际上，食盐加碘是我们预防甲状腺肿、降低大脑发育不良发生率的一个很重要的手段。碘缺乏会影响甲状腺激素合成，尤其是对女性。缺碘对不同年龄人群都有不同程度的影响，例如胎儿期可出现流产、死胎、生长发育畸形，新生儿期会出现甲状腺功能减退、结节性甲状腺肿、克汀病等，儿童和青少年缺碘会出现智力缺陷、体格发育迟缓、亚临床克汀病，成人缺碘会出现结节性甲状腺肿、甲状腺功能减退症、地方性克汀病。[2]

　　所以说，食盐加碘这个方针不能变。不过随着时间的推移、数据的完善，现在认为食盐加碘的浓度可以稍微降低一点，浓度太高可能会造成短暂的甲亢发生率增加。

　　查出甲状腺结节？要重视，不用慌！

　　绝大多数甲状腺结节没有症状，甲状腺功能也是正常的，一般无需特殊治疗，每6-12个月定期复查随访即可。

　　临床评估甲状腺结节的重点，在于及早发现恶性和需要手术治疗的结节，对于这样的结节：

　　当结节较大时，可能会出现吞咽和呼吸困难，声音嘶哑或者颈部疼痛等症状，必要时可手术切除结节。

　　小部分结节可自主分泌甲状腺激素，从而出现甲亢的症状，可采取放射性碘治疗或手术切除结节。

　　彩超提示可疑恶性，或者随访发现结节明显增大，可进行细针穿刺抽吸活检评估结节的良恶性，约 4%-6.5% 的甲状腺结节是恶性的，需手术治疗。

　　参考资料：

　　[1] 江道振.结合甲状腺结节诊治指南谈甲状腺结节的评估和手术指征[J].上海医药,2013,(24):10-12.

　　[2] 鲁瑶.有甲状腺结节还能吃碘盐和海鲜吗[J].保健与生活,2017,(6):35.