世界慢阻肺日：如何避免“不会呼吸的痛”？

　　世界慢阻肺日：如何避免“不会呼吸的痛”？

　　本文科普内容由美年大健康浙江杭州公司医质部首席医疗专家许秀珍撰写。

　　2022年11月16日，是第21个“世界慢阻肺日”。“世界慢阻肺日”是由全球慢性阻塞性肺病倡议(GOLD)与世界各地的卫生保健专业人员和COPD患者团体合作组织的活动日，其目的是提高对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认识，以提高全世界的慢性阻塞性肺疾病治疗水平。今年的主题是“肺系生命”， 主要强调维护肺的健康对人未来美好生活的重要性，聚焦引起慢阻肺的危险因素，改善肺功能和保护易患人群。

　　什么是慢性阻塞性肺疾病？

　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，以上呼吸道症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难）气流受限为临床特征。目前，COPD是继肿瘤、心血管病、糖尿病之后的全世界第四大致死疾病，当然要明确的是，COPD是一个可预防、可治疗的疾病。

　　慢性阻塞性肺疾病的发病病理

　　慢性阻塞性肺疾病，是由于细支气管阻塞，引起呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀、破裂和继发性毛细血管退化的疾病。临床上由缓慢发展的气急与缺氧会引起一系列症状，严重阶段可有二氧化碳潴留。同时它渐渐增加右心负担引起肺源性心脏病，乃至心力衰竭。肺泡过度膨胀，容积增加可达正常两倍。横膈下降、肌肉萎缩、肺气肿（肺气肿，是肺脏终末支气管远端的部分，包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀及过度充气，导致肺组织弹力减退和容积增大的总称）的肺脏因弹性减退，仍保持膨胀状态，久而久之就会发展至弥漫性肺气肿。临床除胸闷气急等症状外，常因气道狭窄，影响气流的通畅，吸入的气体分布不均匀，肺活量和最大通气量减低，空气不断滞积于肺泡内引起肺泡过度膨胀，因此肺泡内残气量和残气占肺总量百分比增高，使肺功能改变，导致缺氧、二氧化碳潴留等，病人常有唇色紫绀、头痛、嗜睡、精神恍惚等症状，若不及时治疗可发生呼吸衰竭等。

　　慢性阻塞性肺疾病的高危发病因素

　　（1）吸烟或长期接触二手烟污染；

　　（2）慢性支气管炎（连续2年、每年2个月以上的咳嗽即可诊断为慢性支气管炎）、哮喘、多次长期的肺部感染；

　　（3）年龄在35周岁以上，60岁以上发病率最高；

　　（4）有呼吸系统疾病的家族史；

　　（5）生活在空气污染严重的地区；

　　（6）长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作。

　　特别要强调的是，年轻人（20岁-50岁）中的COPD除存在显着的肺结构和功能异常、有呼吸系统疾病的家族史外，绝大多数为长期大量吸烟所致。烟中尼古丁不仅沉积于血管，使肺脏内毛细血管受损而影响肺血流量，大量烟雾吸入肺内充满肺泡，有害物质损害肺泡弹性功能，每天20支烟，5-8年即能使肺泡弹性改变，10年以上肺泡弹性就减弱，肺部可产生局限性肺气肿，20年以上的烟龄，慢阻肺就可形成。

　　慢性阻塞性肺疾病的预防

　　（1）戒烟、避免接触二手烟污染；

　　（2）预防呼吸道感染，秋冬呼吸道疾病高发季节注意防寒保暖；对慢性支气管疾病进行积极治疗；

　　（3）35岁以上人群、高危人群建议每年查一次肺功能；

　　（4）减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护；减少室内空气污染；

　　（5）加强锻炼：如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。

　　慢性阻塞性肺疾病作为可以预防和治疗的慢性疾病，急性加重期需要及时合理的治疗，同时稳定期也需要长期规范化的慢病管理。其治疗就像一场考验毅力和耐力的马拉松，根据 GOLD （慢阻肺全球倡议组织），慢阻肺主要治疗目标是：减轻当前症状，包括缓解症状、提高运动耐力与改善生活状态；降低未来急性加重风险，如预防进展、防治急性加重与降低死亡率。

　　本期专家：

　　许秀珍

　　内科副主任医师，美年大健康浙江杭州公司医质部首席医疗专家

　　中华医学会会员

　　曾就职于西安第四军医大学第一附属医院，上海第二军医大学长征医院，上海电力医院

　　中科院上海生理研究院客座教授、广州中山医科大学客座教授

　　主要从事内科、血液遗传、肿瘤学科工作40余年

　　参考资料：

　　①《实用内科学》

　　②央视《健康之路》节目

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