肺炎≠白肺，请别焦虑！这几种情况建议您做个CT

　　肺炎≠白肺，请别焦虑！这几种情况建议您做个CT

　　近日，随着新冠病毒感染者不断增加，一部分就诊的阳性患者也出现了肺部感染情况，“白肺”、“胸部CT”等话题受到大众的广泛关注。

　　一些稍微有些咳嗽的人群，开始担心自己的肺是不是已经变“白”了？那么，“白肺”究竟是什么意思，和平时我们说的肺炎有什么区别，出现什么情况就不能耽搁必须要去做个检查了？

　　肺炎和“白肺”什么关系？

　　胸片上有白色斑影就是“白肺”了吗？

　　并不是只要肺部出现了炎症就叫“白肺”。“网上说的‘白肺’，实际上是当肺炎发展到非常严重的程度，几乎弥漫了整个肺叶时，在CT影像上呈现为高密度的白色表现，白色区域面积达到70%至80%，此时代表着重症肺炎，通常会引起严重的呼吸衰竭。”中日友好医院呼吸科主任医师陈欣在接受人民日报健康客户端采访时表示。

　　实际上，轻型肺炎也会导致肺片上显示“白色的斑片影”。“不是肺部上有影像就叫‘白肺’，现在多数人肺片上显示的‘白色的斑片影’一般都是病毒感染引起的轻微炎症，这种肺炎是安全的，可以经过病毒的自限逐渐好转。”北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任医师叶寰表示。

　　引起肺炎或“白肺”的，

　　不仅仅是新冠病毒，还有许多病原体...

　　国家卫生健康委医政司司长焦雅辉12月27日在国务院联防联控机制新闻发布会上介绍，不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症。焦雅辉提到，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。

　　“除了新冠病毒感染，流感病毒、结核杆菌感染等也有可能引起肺片上的这种变化，都是可以自愈的。即便是重症的患者，在医疗的干预下也可能逐渐好转，因此不必过度惊慌。”叶寰介绍。

　　老年人感染后要注意基础病的情况，

　　还要警惕合并细菌感染。

　　北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾介绍，许多感染新冠的老年人本身是有基础疾病的，他们感染之后容易发展为肺炎，且一般是在发病之后一周左右，症状才比较明显，需要住院治疗。出现肺炎有几个因素：

　　一是年龄比较大，目前重症大部分是80岁以上高龄的老人。

　　二是绝大多数患者有基础疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病。还有一部分人是后期合并细菌感染，肺部的病变不是典型的病毒性肺炎，也掺杂着细菌性肺炎的表现。

　　因此，老人以及本身有基础病的人群在感染新冠病毒后应该格外注意是否有肺炎表现。

　　为什么有人没咳嗽没发烧，

　　一检查就已经“白肺”了？

　　近期，人们通过新闻报道的一些病例发现，一些患者往往看起来状态还行，不发烧甚至不咳嗽，但突然头晕昏厥，一去医院检查才发现血氧饱和度已降到70%以下，肺部也几近于“白肺”了。

　　武汉第四医院心内科主任成忠在接受媒体采访时表示，患者没高烧，不咳嗽，但最终严重肺部感染而出现生命危险的情况，在医院里并不罕见。成忠介绍，这是一些老人感染新冠后的典型症状。这种现象可以称为“沉默性缺氧”，外表看起来毫无波澜，其实已经非常危险了。

　　之所以没有发烧或咳嗽，是因为许多有基础病的老年人，免疫反应性降低，可能有时并没有明显发热、咳嗽，甚至没有明显气促等相关症状，在医学上这种现象叫作感染中毒性肺炎，血氧浓度饱和度会降低。

　　北京大学首钢医院重症医学科主任周倩云表示：“有老人的家庭，特别是有肺部基础病的老人，可以在家配备一个血氧仪，以便在需要的时候通过客观的指标来进行监测。”

　　周倩云介绍，正常人血氧饱和度一般在95%以上。如果老人本身有肺部基础疾病，比如慢阻肺、支气管哮喘、肺纤维化等，平常的血氧就会偏低，可能在90%左右，因此老人是否出现缺氧，需要根据老人的基础情况来判断。如果老人本身没有肺部的疾病，但血氧饱和度到了95%以下，就需要引起注意了。”

　　哪些情况提示最好做个胸部CT检查？

　　不是所有“阳”过的人都要做胸部CT。绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，无需特别检查肺部。

　　浙江大学医学院附属第一医院传染病科主任盛吉芳介绍，以她所在科室为例，即使在连日发烧、呼吸困难、咳嗽剧烈等疑似肺炎并拍CT的患者中，肺部有渗出病变（炎症）的患者比例也并不高，约为10%-20%。

　　盛吉芳表示，有部分患者出现持续多日发烧不退，伴有呼吸困难、剧烈咳嗽等，我们认为肺部可能存在炎症时，会建议对其进行胸部CT检查。而实际上真正出现肺部有渗出病变（炎症）的患者通常还是合并有基础疾病、未接种疫苗的中老年人。

　　多位医生提醒，特别是老年人、未接种疫苗、有基础疾病，如慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现重症，这时候做个胸部CT就非常有必要。

　　“阳康”后很有必要做一次全身体检

　　美年健康推出 “阳康”人群专属检——

　　“阳康安心检”系列套餐

　　阳康安心检标准款和特定款套餐介绍

　　其中标准款，价格为529元（不包括加项），包含了一般体格检查、内外科、耳鼻喉、血尿常规在内的常规检查，以及肝功能11项、肾功能3项、心肌酶3项、超敏C反应蛋白、静态心电图、肺功能、胸部CT、肝胆脾胰肾彩超、甲状腺彩超等核心检项，使新冠病毒感染者“阳康”后可以对自己的身体情况有整体的认识和了解。

　　特定款套餐突出免疫力检查，强调对肾脏可能伤害的检测，适合年龄偏大的人群，包括肾损伤3项、肾功能3项、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体C3、C4，以及冠脉钙化积分等。此外，同样包括胸部CT、肺功能检测、心肌酶检测、超敏C反应蛋白等“阳康”重点项目。

　　1.肺部CT+冠状动脉钙化积分检查的作用

　　肺部CT筛查肺部病变；冠状动脉钙化积分检查，应用人工智能技术量化评估冠状动脉四个分支血管（LM、LAD、LCX、RCA）的钙化情况。

　　2.心肌酶检测的作用

　　包括血清肌酸激酶测定、血清乳酸脱氢酶测定、血清α羟基丁酸脱氢酶测定，可提示有无心肌损伤、有无病毒性心肌炎。

　　3.肾损伤3项检测的作用

　　检测包括尿微量白蛋白测定、尿肌酐测定、尿微量白蛋白/尿肌酐（计算值），检测肾小球的滤过和重吸收功能，可提示有无肾脏早期损伤。

　　4.免疫球蛋白3项检测

　　包括免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）测定，检测免疫球蛋白水平，可提示免疫功能是否正常。

　　5.补体2项检测

　　补体C3测定、补体C4测定，检测补体水平，可提示免疫功能是否正常。

　　6.超敏C反应蛋白

　　检测是否有超敏C反应蛋白升高，可提示有无炎症反应，对心血管疾病的风险预测有重要意义。

　　该系列套餐现已陆续在美年健康集团旗下多家体检中心上线，有需求的客户可提前咨询当地体检中心预约体检。客户也可通过美年大健康官方商城、美团、天猫、京东官方旗舰店、美年臻选线上商城小程序等线上渠道实现一键购买和预约，并可至离客户最近的线下各体检中心体检。

　　参考资料：

　　①健康时报网：担心“白肺”，专家详解什么情况下可以做CT

　　http://www.jksb.com.cn/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=788&id=187467

　　②健康时报网：奥密克戎会导致“白肺”？专家：重症肺炎一般见于高危人群

　　http://www.jksb.com.cn/html/xinwen/2022/1227/187263.html

　　③人民日报健康客户端：肺部CT检查需求暴增，专家：肺炎实际检出率约10%-20%

　　https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=8e26eef6aae546228aca2e7e8f29d152

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