结节查出率高的原因终于知道了！这些结节问题，争取一篇说全

　　结节查出率高的原因终于知道了！这些结节问题，争取一篇说全~

　　近些年，随着大众生活水平的提高、健康意识的增强以及医疗影像新技术的进步和检查方法的创新，结节的检出率也随之水涨船高。

　　虽然结节没有肿瘤、癌那么“醒目”，但看到体检单的甲状腺结节、乳腺结节等，还是会心头一紧，自己感觉身体挺好的，怎么就生了结节呢？结节会癌变吗？......针对各类结节问题，今天争取一次说清说全~

　　1、结节是什么？为什么会有结节？

　　结节从形态上讲是一种球状或者近球状的突起物或者小肿块，大小不一，小的像米粒，大的像樱桃或更大，互相之间融合还可成为斑块。

　　结节可见于体内多个器官，比如肺、甲状腺、肝脏、乳腺等。大多数结节内部通常实性，这是和囊肿（内部为液体）的最大区别。

　　结节可通过影像学或触诊等方法发现，如肺结节在胸部CT通常呈现圆形或椭圆形白色阴影。

　　结节是一种影像学表现，临床上导致结节产生的原因有很多，根据结节的性质不同，形成的原因也不一样，有炎症性的，也有非炎症性的，常见的主要有以下几点：

　　1、和细胞增过度增生（“好坏”细胞平衡被打破）有关

　　医生提到，结节有可能细胞过度增生以后形成的，当体内癌基因和抑癌基因的平衡被打破时，就容易让肿瘤细胞得分裂和生长，这种情况也能够表现出小的结节，且多是恶性的。

　　如果是肿瘤性结节，也可能是由于个人的遗传基因改变或者后天的因素（比如接触辐射等）所导致的。

　　2、与机体炎症有关

　　久病、体虚、身有炎症的朋友，比如长期有慢性支气管炎、支气管哮喘、胃溃疡等疾病，也有可能会引起结节的形成。

　　如果是肝脏的结节，和肝炎病毒、肝硬化以及黄曲霉素等某些致癌物质密切相关；如果是肉芽肿性结节，和结核杆菌的感染有一定的关系。

　　这类结节多考虑是炎性结节，因感染病毒或疾病，体内有炎症，最后炎症包裹局部而形成了结节。

　　3、和个人的生活及饮食习惯也有关

　　肺部的结节与吸烟有很大关系，长期吸烟，刺激性气体伤肺，引起肺内分泌物增多，气管造成炎症，从而引起慢性阻塞性的肺部疾病、青少年哮喘、肺结核等疾病的发生，也容易导致肺结节的形成。

　　而长期碘摄入过多或者碘摄入不足，则容易导致甲状腺出现结节、结节性甲状腺肿等。

　　所以一旦体检查出结节，建议及时到医院就医检查，判断结节的良、恶性。

　　在临床上不能根据结节的大小，来判断解决的良、恶性，可以用超声检查等方法来判断良恶性，必要的时候也可进行穿刺活检，抽取少量的组织出来，送去做病理检查，这样也有助于诊断结节的良恶性。

　　2、结节会癌变吗？

　　谨慎地来讲，并非所有结节都会癌变，而是结节有多种类型，一类是良性结节（基本不癌变），一类是恶性结节（其实就是早期肿瘤），还有混合结节（良性和恶性均存在，发展较恶性结节慢），但目前单纯通过影像学很难以区分，通常需要结合其他表现来判断：

　　1、结节外形

　　通常情况下结节越大，形状越不规则，恶性可能性越高。

　　2、危险因素

　　如果存在癌症家族史，则恶性结节几率较大；长期职业暴露于危险因素（如接触辐射、长期抽烟史等）也会增加恶性结节发生几率。

　　3、年龄因素

　　由于年龄与癌症发生密切相关，因此老年人出现结节则需高度注意。

　　3、毛玻璃结节Vs实性结节有什么区别？

　　哪个危害更大？

　　毛玻璃结节和实性结节可能是胸部CT影像报告上常见的两个术语，医生们更重视前者。

　　肺部结节根据质地主要分为三种，实性结节、毛玻璃结节和混合密度结节，主要区别有如下：

　　1、毛玻璃结节：如果是纯毛玻璃结节，需要长期随访，很多患者有可能随访2年甚至5~6年之后，毛玻璃结节长大，这种情况可认定为恶性结节；

　　2、实性结节：很多都是光滑，形状也不是一定是圆形，有可能出现三角形等。如果这时不伴有毛刺或其中空洞等的情况，一般都是良性结节；

　　3、混合密度结节：一部分出现在感染中，一部分也是肿瘤结节。肿瘤结节可能性也比较大，这类结节抗感染10天或半个月之后，在1~2个月时再进行复查，看结节增大或者缩小，如果增大，一般医生会建议手术处理。

　　总之，如果在报告中看到毛玻璃结节诊断术语，我们要重视起来，及时去胸外科、呼吸科或者放射科，请专业医生提出专业建议。

　　4、低密度结节Vs高密度结节有哪些区别？

　　哪个更严重？

　　低密度结节和高密度结节的常见区别如下：

　　1、低密度结节

　　指局部生长有肿物，与周边的密度明显不同，可能是局部出现积液或生长良性组织引起。

　　2、高密度结节

　　指局部的密度比周围组织明显升高，可能由钙化结节导致，也可能是生长有良性或恶性肿瘤引起。

　　发现患有结节后，不论是低密度还是高密度，都需要尽早去医院完善检查，明确病因，包括血常规、C反应蛋白、肝功能等，以及增强CT、增强核磁共振检查。

　　严重情况还需要进行结节穿刺活检，以便明确性质，为医生的治疗方案提供方向。在治疗期间应避免饮用含有酒精的饮品，不要按压生长结节的地方。

　　5、多发结节Vs单发结节有什么区别？

　　哪个更严重？

　　多发性结节和单个结节是影像学上对于结节的外观数目的描述。

　　两者主要有如下区别：

　　1、数量不同

　　顾名思义，多发性结节的结节数目多，一般是指三个或三个以上的结节。

　　2、病情不同

　　无论结节的性质如何，多发性结节的病情要比单个结节重。

　　3、治疗方式不同

　　对于单个结节，可以考虑手术切除治疗或γ刀治疗。而对于多发的结节，则只能采用内科治疗措施。

　　对于两种哪个危害更大、情况更严重，还不能够单纯的通过多发结节还是单发结节来判断疾病严重程度，要完善相关检查，对结节的性质进行评估。

　　结节分为良性结节、恶性结节和致病菌感染而出现的结节，良性结节和致病菌引起的结节一般不严重，恶性结节相对来说病情更重。

　　如果结节是良性的，临床上以定期复查为主，半年或一年后进行复查，观察有无动态的改变；

　　如果者是由于致病菌感染而出现的结节，需要进一步完善相关检查，评估可能感染的致病菌，并做出相应的治疗；

　　如果结节为恶性结节，病情一般较重，需要根据病情考虑手术、药物以及免疫治疗等。

　　6、冷结节Vs热结节有哪些区别？

　　哪个更可怕？

　　甲状腺结节行核素扫描时，依据核素扫描下结节浓聚放射性碘的能力将其区分为冷结节和热结节。

　　冷结节的功能减低，相对于正常甲状腺组织，几乎没有放射性碘的聚集，因此在扫描上表现为白色和空心斑点。

　　热结节具有增强的功能，能够聚集较多的放射性碘，在放射扫描上呈现为黑色图像。

　　一般而言，热结节是良性的，而实性冷结节中，有一部分为甲状腺癌，但仍然有很大一部分的冷结节也是良性的。

　　7、微结节Vs普通结节有哪些区别？

　　微结节和普通结节的区别主要在于结节的大小，微结节也叫微小结节，通常是指直径＜5mm的结节，普通结节一般指直径＜3cm的结节。

　　微结节和普通结节形态学大小不一，但性质完全可以一样。

　　微小结节以良性多见，包括由肺部炎症刺激、肺部结核所引起，还有一部分是肺部的淋巴结显影在CT上的表现；

　　普通肺结节既可能是良性，也可能是恶性，尤其是大于8mm的实性结节，因此需要进一步检查来明确，比如支气管镜、增强CT等，进行动态观察，定期随访复查，特别是单个的较大的肺部结节，更要警惕支气管肺癌的可能性。

　　8、微小结节一般需要多久能变成小结节？

　　微小结节具体多久变成变成小结节在临床上并没有一个确切时间，主要与微小结节的性质以及患者的个体因素有关。

　　如果微小结节以炎性增生为主，则一般属于良性病灶，生长较为缓慢，建议患者3个月后复查CT。

　　如果3个月后复查CT，现实结节变化不大，通常对身体没有影响，之后每半年复查一次即可；

　　如果患者3个月后复查CT，提示结节增大明显，则考虑为恶性结节，恶性结节通常生长较快，可在短时间内迅速变成小结节或者发展为大结节，严重者可危及生命，建议患者及时到正规医院的肿瘤科就诊，明确诊断，并进行对症处理。

　　日常生活中，患者应注意保暖，避免受凉感冒，同时可适当进行有氧锻炼，加强营养，以增强自身体质。

　　9、结节Vs增生哪个更严重？

　　过度的增生才会导致结节，这是两个病理概念。

　　结节和增生是包含与被包含的关系，就是说组织只有出现异常增生或者过度增生，才会导致形成结节，所以说这两个问题哪个更严重是不全面的。

　　一般甲状腺先增生，后产生结节，但是形成结节之后不一定是增生产生的，比如结核结节，它就不是增生导致的，所以不能说哪个更重。

　　10、哪些结节需要进行干预？

　　当结节较大或边缘不规则，此时就应该适当重视，必须和医生进行深度交流，以确定开展进一步诊断和治疗的必要。

　　以肺结节为例，如果结节较大、有长期吸烟史或肺癌家族史，亦或间隔半年或一年的体检结果结节出现明显增大，此时就需考虑进一步检查，包括增强CT、PET或生物活检。如果确诊或高度怀疑的恶性结节，则需采取进一步治疗。

　　结节阶段确诊为癌症大多为早期阶段如果尚未出现转移，通常手术切除是比较好的处理方案；如果已有部分转移，可能就需要联合其他治疗手段同时进行了。

　　最后给大家放放心，结节大多是无害的，体检过程中发现无需过度紧张和担心；如果伴随其他癌症风险，定期体检观察结节变化即可；只有在高度怀疑恶性结节的前提下才建议进一步诊断，如果确诊及时采取最优治疗方案即可。

　　*本文仅做健康科普，具体检查或诊疗还请遵循医生指导。