合肥体检:吸烟的人会更容易得肠癌吗？

　　合肥体检:吸烟的人会更容易得肠癌吗？研究发现，吸烟的人相比不吸烟的人罹患结直肠癌的风险要高1.27倍。而且随着吸烟年龄和吸烟支数的增加，风险会越来越高。反之，当戒烟以后，结直肠癌的患病风险会逐年下降，大概七年，风险就会下降到正常人的水平。

　　为什么吸烟患结直肠癌的风险更高？目前认为，有6种可能的机制。

　　1．吸烟会影响人体免疫力

　　研究显示吸烟具有免疫抑制作用，会影响先天的免疫力。

　　比如损伤巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、自然杀伤细胞、树突细胞这类免疫细胞的结构和功能。

　　这样一来，肿瘤细胞就能逃避免疫监视，偷偷发展壮大。

　　2．吸烟会患上炎症相关的结直肠癌

　　动物实验显示，吸烟可以诱导5-脂氧合酶(5-LOX)蛋白表达。

　　这个蛋白就像一个按钮，可以启动具有肿瘤血管生成作用的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)。

　　癌细胞有了这两条路，就会促进小鼠炎症相关结肠肿瘤形成。

　　3．吸烟会延长结肠的传输时间

　　有研究发现，吸烟会延迟健康人的结肠传输时间，用大白话来说，就是让你的大便在肠子里多待一会儿。

　　这样一来，可能会增加致癌物质与肠道接触的时间，然后促进结直肠癌发生。

　　4．吸烟与微卫星不稳定(MSI)和高甲基化

　　染色体的不稳定和CpG岛甲基化，是散发性结直肠癌发生的两条主要分子路径。

　　MSI是错配修复基因失活导致的，15％的散发性结直肠癌中会有这种情况，而启动子区高甲基化是错配修复基因失活的主要原因。

　　研究显示，尼古丁可以增加DNA甲基转移酶的表达，然后引起CpG岛和错配修复基因高甲基化，从而促进增生性息肉、锯齿状腺瘤和结直肠癌的形成，吸烟者MSI-H结直肠癌的风险增加。

　　5．吸烟会影响体内的癌基因和抑癌基因

　　烟草燃烧产生的致癌物质，比如多环芳烃等，会损伤结肠上皮细胞DNA，形成DNA加合物，影响染色体的稳定性，引起癌基因和抑癌基因突变。

　　K-ras基因

　　目前认为原癌基K-ras突变是结直肠癌发生过程中最早的一步。

　　APC基因

　　近80％的散发性结直肠癌中可检测到抑癌基因APC突变。研究显示，吸烟可增加不伴APC基因截断突变的结直肠癌的风险。

　　p53基因

　　约70％的散发性结直肠癌中可检测到抑癌基因p53突变。一项分析吸烟与非吸烟结直肠肿瘤患者p53突变模式的研究显示，吸烟组p53缺失突变率显着高于非吸烟组。

　　BRAF基因

　　5％～15％的结直肠癌存在原癌基因BRAF突变。虽然男性发生伴BRAF突变的结直肠癌的可能性较小，但男性吸烟者较女性不吸烟者更易发生存在BRAF突变的结直肠癌。

　　6．吸烟与代谢酶基因多态性

　　GSTMl、NAT2等代谢酶的基因多态性，对身体致癌物质的解毒功能具有重要影响。

　　吸烟与这些代谢酶基因多态性之间存在交互作用，共同影响结直肠癌的风险。

　　不过也有荟萃研究指出，除mEH3外，上述代谢酶的基因多态性并不影响与吸烟相关结直肠腺瘤或结直肠癌的风险。

　　总之，长期吸烟可增加结直肠癌的风险。对吸烟者进行选择性结直肠癌筛查，可能是今后的研究热点。

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