胸部螺旋CT免费升级！让传染性极强的肺部疾病无处遁形

　　胸部螺旋CT免费升级！让传染性极强的肺部疾病无处遁形

　　如果连呼吸都痛，生命要怎么快乐？防治肺结核，让生命快乐！

　　肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病，是传染病中的一大杀手，其发病主要与结核分枝杆菌有关，许多脏器可被该细菌侵及，其中最常见的为肺结核感染。控制结核病，让每一次呼吸更健康，是我们大家必须要关注的事。

　　肺结核的危害是什么？

　　肺结核的危害是比较大的，肺结核会影响患者身体健康，随着肺部病灶不断进展，会引起机体功能下降，甚至会出现大咯血危及到患者生命。另外，肺结核是一种传染性疾病，主要是经过空气飞沫传播，传染性还是比较强的，有传染给他人的风险。

　　所以，一旦诊断为肺结核，需要及时进行抗结核治疗。目前结核是基本可以治愈的疾病，只要经过正规的抗结核治疗，结核基本都是可防、可控的。当然，在结核的治疗过程中需要注意监测药物的不良反应，并且需要定期复查以评估疗效。

　　肺结核的临床表现是什么？

　　有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

　　诊断肺结核的主要影像学手段

　　我国对于疑似病例，胸部X线检查仍旧是进行肺结核诊断的主要影像学依据，但是CT扫描可以发现一些X线检查误诊病例，也可以确定肺结核是否处于活动期。

　　为什么胸部CT比胸部X线检查更具优势？

　　影像检查在肺结核的诊断和治疗中起着至关重要的作用。CT扫描优于X线检查主要表现在以下几个方面：

　　1. 原发性肺结核主要有三个表现：肺实质病变、淋巴结肿大、胸腔积液。在CT扫描结果中，原发性肺结核的肺实质病变最常见的是致密和均匀阴影，但也可能是线性、斑片状、结节状或块状阴影。当出现此种表现时，CT扫描较X线扫描更容易发现病灶，即在肺实质病变中，CT扫描更灵敏。而且约有5%的原发性肺结核具有非典型分布的特点[1]，它们分布在上叶前段、下叶基底段，此时X线检查容易造成误诊，而CT诊断准确率更高。

　　2. 在儿童肺结核人群中，纵隔和肺门淋巴结肿大可能是唯一的影像表现，此时由于中央干酪样坏死，周围环绕炎性肉芽组织，增强CT可发现外周边缘增强，而在X线上可能难以发现该病灶，从而造成肺结核漏诊。

　　3. 继发性肺结核主要分布在上叶尖后段、下叶背段。在大多数情况下，病变可能涉及多个肺段，而三分之一到三分之二的患者病变会累及双肺[1]。在这些患者中，半数以上会形成明显的肺空洞。这种肺空洞化可以是单个或者多个，并且能在治疗后显著减少。对于肺空洞型结核病患者，由于其复发风险较高，所以肺空洞疾病应进行常规X线检查，而CT对空洞疾病的敏感性是X线检查的两倍，并且能提高对活动性结核病的诊断。

　　4. 原发性肺结核和继发性肺结核均可出现气道受累，约有10%~40%的活动性肺结核患者出现支气管狭窄[1]，并且这些支气管狭窄是由结核性淋巴结炎直接蔓延导致，其影像学特征可以间接表现出来，包括肺不张、阻塞性肺炎等表现，此时X线检查往往容易误诊为单纯肺炎，而CT扫描的结果可表现为气管长段狭窄、伴有不规则的支气管厚壁、管腔阻塞等，且容易与肺炎鉴别，从而做出正确诊断。

　　5. 粟粒性肺结核可能发生在原发性肺结核中，但在继发性肺结核中更为常见。在早期症状出现时，胸部X线摄片结果通常是正常的，而CT可以准确地在疾病早期进行诊断，即使在无症状的患者中，CT也可以检测到小结节或由大量肉芽肿融合形成的大结节。

　　6. 肺结核潜伏感染，是在没有肺结核活动的影像学和临床证据的情况下，实验室检查结果阳性的感染。它包括非活动性肺结核和潜伏性结核感染。对于肺结核潜伏感染，一般采用异烟肼或利福平的单药治疗。但是如果患者不能确定近六个月肺结核活动性稳定为阴性，则需要进行进一步临床和实验室评估。如果检查结果为阳性，则需要对活动性肺结核进行初始四药治疗。由于此时患者缺乏历史成像结果，胸部X线检查往往缺乏影像上的特异性改变，胸部CT能更灵敏地发现不明确的结节和可疑的空洞。

　　美年大健康引入低剂量螺旋CT设备，在体检中应用胸部CT为客户提供更准确的肺部疾病检测。

　　怀疑有肺结核风险应当马上检查，可防可治不可怕。冬季呼吸道疾病肆起，一定要做好防护和保养，坚持一年做一次体检，健康过冬天。

　　参考文献：

　　[1]宋明军, 徐军, 万航. 多层螺旋CT在肺结核诊断及分型中的临床价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2021, 19(12):4.