隐藏在腹中的“小偷”，如何通过检查提前发现？

　　隐藏在腹中的“小偷”，如何通过检查提前发现？

　　你可能没有意识到，有个“小偷”一直藏在你腹中的消化道里悄悄作案，人们叫它消化道肿瘤。

　　消化道肿瘤是一种在消化道内形成的肿瘤，它通常不会引起明显的症状或疼痛，而且它的生长通常是缓慢的，使得人们很难及早发现和治疗它。因此，肿瘤可以悄悄地生长和扩散到其它组织和器官，直到它到了晚期阶段时才会引起症状，如消化不良、腹部疼痛、体重下降等。这时候肿瘤可能已经扩散到其它器官，使得治疗难度增加，且治疗后的预后也不佳。那么我们该如何尽早预防和发现它呢？

　　01、年龄是检查的关键

　　根据美国国家癌症研究所（NCI）的指南，消化道肿瘤的发病年龄随着癌症部位不同而不同。胃癌通常发生在50岁以上的人群中，而结直肠癌则更常见于60岁以上的人群。因此，我们应该根据不同的年龄段和不同的风险因素来定期进行检查。[1]

　　02、消化道肿瘤的影响因素

　　消化道肿瘤的发病原因是复杂的，其发生可能受到遗传因素、环境因素和生活方式的影响。以下是一些常见的消化道肿瘤发生的可能原因：

　　1. 膳食：摄入高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食可能增加消化道肿瘤的风险。

　　2. 吸烟和饮酒：吸烟和饮酒可能增加口腔、咽喉、食管、胃和结肠直肠癌等消化道肿瘤的风险。

　　3. 消化道疾病：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胰腺炎等消化道疾病可能增加消化道肿瘤的风险。

　　4. 遗传因素：某些遗传突变和家族性肿瘤综合征可能增加消化道肿瘤的风险。

　　多种因素可能会导致消化道肿瘤的发生，需要采取相应的预防措施来降低风险。

　　消化道肿瘤的出现会对我们的日常生活造成很大的影响。患者可能会出现消化不良、食欲减退、体重下降等症状，这不仅影响了患者的生活质量，也会影响工作和家庭。

　　03、如何预防和治疗消化道肿瘤?

　　预防消化道肿瘤，最重要的就是要注意生活习惯和饮食。保持良好的饮食习惯，适量饮酒，不吸烟等，可以有效降低患消化道肿瘤的风险。此外，定期进行消化道肿瘤的筛查也是预防的重要措施。

　　04、消化道肿瘤的检查有哪些？

　　定期进行消化道肿瘤的筛查非常重要，可以帮助我们尽早发现消化道肿瘤。常见的筛查方法包括：

　　1. 胃镜检查：胃镜检查是把一根前端带摄像装置的软管从口腔放入消化道，主要检查食管、胃和十二指肠等上消化道病变，可以发现这些器官的相关炎症（食管炎、胃炎）、溃疡、息肉、癌变、肿瘤、功能障碍（反流、失迟缓等）、解剖异常（裂孔疝、狭窄、梗阻、憩室等）、异物等等。

　　通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查的过程称胃镜检查。胃镜检查诊断可靠、安全性高。

　　2. 胶囊胃镜：胶囊胃镜是通过将一颗带有摄像头和灯光的小胶囊送入患者的口中，经过消化道后拍摄消化道内部的图像进行检查的方法，适用于观察消化道情况。[2]

　　3. 肠镜检查：肠镜可以检查结肠中是否存在有炎症、溃疡、肿瘤。肠镜检查是肠道疾病中最为常见的一种检查方法，主要是将内镜从肛门部位置入到肠道中，对直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠进行观察。通过肠镜检查，能够了解肠道中黏膜上是否存在有水肿、充血、溃疡面。

　　当肠道系统中存在有肿瘤形成时，也能够尽快地发现肿瘤，并且可以在可疑的部位提取活体组织进行病理观察。肠镜检查对于肠癌具有诊断和辨别的意义，可以尽早地发现肠癌方面的疾病。

　　4. CT、MRI等影像学检查：通过影像学检查可以更全面地了解消化道肿瘤的情况，有助于判断肿瘤的位置、大小、范围、浸润深度、周围淋巴结是否受累、有无远处转移等情况。MRI对软组织分辨率高，具有多平面、多参数成像的能力，且血管的“流空效应”无需造影剂即可区分淋巴结与血管，因此MRI具有潜在的术前分期优势。

　　5. 肿瘤标志物检测：

　　消化道肿瘤标志物主要有以下五种：

　　（1）甲胎蛋白，是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的标志物。

　　（2）癌胚抗原，是一种重要的肿瘤相关抗原，可以诊断胃癌、胰腺癌、小肠腺癌等。

　　（3）CA199，是胰腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胆囊癌的相关标志物。

　　（4）CA724，是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志之一，主要见于胃肠道，对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。

　　（5）CA125，是卵巢癌的关键标志物，但也可见于胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。

　　胃肠道核心项目：

　　1. 胶囊胃镜：借助消化道蠕动使胶囊胃镜运动并拍摄图像，可发现亚临床性疾病；从而早期诊断，早期治疗。

　　2. 肿瘤标志物多项检测：为广谱肿瘤标志物，可提示直肠癌、结肠癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等可能。含糖类抗原CA199、糖类抗原CA153、糖类抗原CA125、细胞角蛋白19片断(CYFRA211)、甲胎蛋白定量(AFP)、癌胚抗原定量(CEA)等。

　　其他重要项目：

　　1. CT检查（胸部）：扫描意义

　　（1）有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断：肿块：①鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性；②明确肿块的位置、范围，查明肿块与纵隔的解剖联属。

　　（2）根据临床需要可检出X线胸片未发现的隐性病源：①查明有无微小转移瘤，可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目，以便制订治疗方案。②CT引导经皮穿刺活检，使某些肿块能得到组织学诊断。③对X线胸片及纤维支气管镜检查阴性，而痰瘤细胞阳性，应作CT以查明肺内瘤源。

　　（3）CT对支气管浸润、狭窄的程度及形态逊于X线断层摄片，更次于支气管造影。

　　2. 腹部彩超：腹部超声主要包括肝胆胰脾肾等部位的检查，能检查出上述各器官的位置、大小、形态及结构是否正常，是否有弥漫性病变，是否有占位性病变。能检查出占位性病变的部位、大小、形态、边界、内部回声，以及与周围脏器的关系，辨别出肿物是实性还是囊性。

　　3. 其他重要部位彩超：颈动脉彩超、乳腺彩超、甲状腺彩超、前列腺彩超、膀胱及输尿管彩超、经阴道子宫附件彩超。

　　4. 宫颈超薄细胞检测（TCT）：即液基薄层细胞学检查，是筛查宫颈早期病变较先进的检测方法，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体、人乳头瘤病毒等。

　　5. 宫颈HPV-DNA检查：宫颈癌筛查的重要指标。

　　6. 肝功能11项：初步了解肝脏功能状况，是否有肝功能减退、异常等。

　　7. 甲状腺3项：用于甲状腺功能评价、甲状腺疾病诊断及治疗监测。

　　消化道肿瘤是一种常见的癌症，但如果我们能够定期进行检查，并注意预防和治疗，就可以尽早发现并有效治疗，从而降低其对我们健康带来的危害。针对不同年龄段的人群，应该根据不同的风险因素和指南定期进行筛查。除了影像学检查，肿瘤标志物检查也可以作为辅助检查手段来判断患者是否存在消化道肿瘤的可能性。让我们一起关注消化道健康，远离消化道肿瘤的侵害！

　　参考文献：

　　[1] Jacques, Ferlay, Isabelle, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012[J]. International Journal of Cancer, 2015.

　　[2]胶囊胃镜：朱莉, 王鑫. 胶囊内窥镜技术在临床中的应用[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2015, 23(8): 495-497.