肺科专栏 | “肺”心智选 科学防癌

　　之前的肺科专栏已经向大家科普了肺部常患疾病以及对应的筛查方式：

　　慢性阻塞性肺病—>肺功能检查

　　肺炎、肺结节—>数字化X射线摄影(DR)

　　肺结节、肺癌—>电子计算机断层扫描(CT)

　　其中，低剂量螺旋CT是肺癌早期筛查的标准。

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肺癌早期筛查很重要

　　根据国家癌症中心《2018年全国最新肺癌报告》数据显示，2018年全世界新发肺癌210万例，占所有新发肿瘤病例的11.6％（排名第一）；死亡180万例，占所有肿瘤死亡病例的18.4％（排名第一）。

　　由于肺癌早期症状的隐匿性，多数患者在确诊时已经是晚期或发生转移，错过了治疗时机。如果肺癌能在早期被发现，并及时采取相应的干预手段进行规范治疗，那么患者五年生存率可提高到80%。

　　那如何进行肺癌早期筛查呢？

　　早期肺癌的表现多为较小的肺结节，难以被发现。目前常用的超声、X线、CT等筛查方式的原理和特长都各不相同，哪一种才适合肺癌筛查呢？

　　让我们一图读懂这些设备的成像原理和影像表现。

　　假设人体是个西瓜，

　　那不同设备的成像原理就像不同的吃瓜方法。

　　假设人体是个香蕉，

　　由于设备成像原理不同，影像表现也有所不同。

　　由此可见，CT分层成像清晰度高，更容易发现较小病变和隐蔽部位病变，便于医生准确判断。

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辐射更少的CT——低剂量螺旋CT

　　2018年2月发布的《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》中表明，低剂量螺旋CT是肺癌筛查的标准，这一点已成为专家共识。

　　低剂量螺旋CT的优势：

　　显示胸部结构的清晰度、胸部病变的检出敏感性和病变的准确性均优于常规X线胸片。

　　检查辐射量比常规胸部CT大幅度降低，与胸部X线摄片的有效辐射量相当。

　　有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变，便于早期肺癌的筛查。

　　检查速度快，进行一次胸部低剂量螺旋CT扫描，仅用不到10秒钟即可完成。

　　单次放射剂量不到1个毫西弗，相当于一个人全年自然环境放射总量的二分之一。

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低剂量螺旋CT的辐射量有多低呢？

　　我们再举个“栗子”：

　　以一只香蕉所含的辐射量为基准，日常生活中人每小时所受辐射量约为食用两个香蕉所摄入的剂量。在乘飞机或吸烟等情况下，人体所受到的辐射更甚。

　　如果每年接受一次低剂量螺旋CT检查，人体承受的辐射量，仅约等于日常自然辐射量的一半，随着医疗技术的不断进步，低剂量螺旋CT检查的辐射剂量还在不断的降低。

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每年一次低剂量螺旋CT筛查很有必要

　　2002年起，美国国家肺癌筛查试验（NLST）经过6年半的随访结果表明，对高危人群进行每年1次，连续3年的肺癌筛查可使肺癌病死率下降20%。

　　肺癌高危人群有哪些？

　　有多年吸烟史的人群；

　　长期处于“二手烟”环境的人群；

　　家庭主妇、厨师等长期吸入油烟的人群；

　　交警、司机、环卫工人等长期工作在汽车尾气环境中的人群。

　　以上人群，我们建议每年都定期进行肺癌筛查。